lunes, 18 de marzo de 2019

Variantes anatómicas de la arteria hepática

En la presente entrada vamos a abordar las variantes anatómicas de la arteria hepática, utilizando para ello la clasificación de Michels. Es recomendable la lectura del artículo de revisión en el que se basa esta entrada, que fue elaborado por Noussios y cols. y que fue publicado en la revista Journal of Clinical Medicine Research.

  • Tipo I: La AHD (Arteria Hepática Derecha), AHM (Arteria Hepática Media) y AHI (Arteria Hepática Izquierda) proceden de la AHC (Arteria Hepática Común).
Tipo I o anatomía normal según la clasificación de Michels (81% de los casos). RHA: arteria hepática derecha; LHA: arteria hepática izquierda; CHA: arteria hepática común; TC: tronco celíaco; VP: vena porta; LGA: arteria gástrica izquierda; SA: arteria esplénica; SMA: arteria mesentérica superior.

  • Tipo II: AHD, AHM y AHI son ramas de la AHC, con AHI aberrante, rama de la AGI (Arteria gástrica izquierda. 
  • Tipo III: AHD y AHM surgen de la AHC. AHD aberrante, rama de la AMS (Arteria Mesentérica Superior).
Tipo III de Michels (3,7% de los casos). RHA: arteria hepática derecha; LHA: arteria hepática izquierda; CHA: arteria hepática común; TC: tronco celíaco; VP: vena porta; LGA: arteria gástrica izquierda; SA: arteria esplénica; SMA: arteria mesentérica superior.
  • Tipo IV: AHD y AHI aberrantes.
  • Tipo V: AHD, AHM y AHI son ramas de la AHC. AHI accesoria que es rama de la AGI. 
Tipo V (3,2% de los casos). RHA: arteria hepática derecha; LHA: arteria hepática izquierda; CHA: arteria hepática común; TC: tronco celíaco; VP: vena porta; LGA: arteria gástrica izquierda; SA: arteria esplénica; SMA: arteria mesentérica superior; aLHA: arteria hepática accesoria izquierda.
  • Tipo VI: AHD, AHM y AHI son ramas de la AHC. AHD accesoria. 
  • Tipo VII: AHD y AHI accesorias. 
  • Tipo VIII: AHD aberrante y AHI accesoria o AHI aberrante y AHD accesoria. 
  • Tipo IX: El tronco hepático completo surge de la AMS. 
  • Tipo X: El tronco hepático completo surge de la AGI.

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Varias décadas después de la creación de esta clasificación, otro autor, Hiatt, propuso una versión modificada de la misma que reducía las variantes a seis tipos diferentes. 

  • Tipo 1: Normal. 
  • Tipo 2: AHI ectópica o accesoria. 
  • Tipo 3: AHD ectópica o accesoria. 
  • Tipo 4: AHD ectópica o accesoria + AHI ectópica o accesoria. 
  • Tipo 5: AHC originada en la AMS. 
  • Tipo 6: AHC originada de la arteria aorta. 


Fuente: 

- Hiatt JR, Gabbay J, Busuttil RW. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1000 cases. Ann Surg. 1994;220:50-2.
Michels NA. Newer anatomy of the liver and its variant blood supply and collateral circulation. Am J Surg. 1966;112:337-47. 

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