sábado, 25 de agosto de 2018

Diferenciación de la arteria carótida interna de la externa por ecografía

Los ecografistas neófitos pueden tener dificultades en diferenciar estas dos arterias en determinados casos, lo cual puede llegar a ser un problema debido a que, por norma general, la estenosis de la arteria carótida externa (ACE) no se trata, mientras que la de la arteria carótida interna (ACI) sí que puede ser subsidiaria de tratamiento. En este artículo ofreceremos algunos tips que pueden ser útiles para su diferenciación en la práctica cotidiana de la profesión.

1. Tamaño:

En ausencia de estenosis, la ACI suele tener un calibre mayor que la ACE.

https://www.ultrasoundpaedia.com/normal-carotids/
 
2. Ramas:

La ACE presenta ramas, mientras que la ACI, no. 



3. Localización y recorrido

La ACE tiene un recorrido en dirección anterior, hacia la cara. La ACI, por su parte, tiene un recorrido en dirección posterior, hacia la apófisis mastoide. 



4. Patrón de flujo


La ACE tiene un patrón de flujo de resistencia alta, con valores máximos sistólicos altos y un flujo relativamente pequeño en la diástole. 

La ACI tiene un patrón de baja resistencia, con valores máximos sistólicos anchos y una gran cantidad de flujo a lo largo de la diástole.

5. Golpeteo de la arteria temporal:

Un recurso para diferenciar ambas arterias consiste en dar unos sutiles golpes con el dedo en la regeión preauricular, en topografía de la arteria temporal superficial. Al hacer esto, se producira una modificación de la morfología de la onda de la ACE pero no de la ACI.

https://slideplayer.com/slide/8953929/


lunes, 20 de agosto de 2018

Estadiaje TNM del tumor GIST

radiopaedia.org


El GIST (Gastro Intestinal Stroal Tumor) es un tipo de neoplasia que presenta un sistema de estadiaje diferenciable del TNM aplicado a otro tipo de tumores gastrointestinales como el adenocarcinoma. Pasamos a exponer el TNM específico del GIST: 


Tumor primario (T):

Tx: el tumor primario no puede ser evaluado. 

T1: tumor menor de 2 cm. 

T2: tumor de 2 a 5 cm. 

T3: tumor de 5 a 10 cm. 

T4: tumor mayor de 10 cm en su diámetro máximo. 


Adenopatías regionales (N)

N0: no adenopatías regionales. 

N1: alguna adenopatía regional. 


Metástasis (M):

M0: no se detecta metástasis a distancia. 

M1: metástasis a distancia.


Fuente: Edge SB (2010) American joint committee on cancer. American Cancer Society. AJCC cancer staging handbook: from the AJCC cancer staging manual. 7th edn. Springer, New York: xix, pp 718.

sábado, 4 de agosto de 2018

TNM 7 del cáncer de próstata

Aportamos un enlace de la web cancerstaging.org en el que se explica la 7ª edición de la TNM para el estadiaje del cáncer de próstata (American Joint Committee on Cancer).


Tumor primario (T):

TX: el tumor primario no se puede evaluar.

T0: no hay evidencia de tumor primario.

T1: tumor clínicamente inaparente ni palpable ni visible por imagen.
  • T1a: hallazgo histológico incidental tumoral en 5% o menos de tejido resecado.

  • T1b: hallazgo histológico incidental tumoral en más del 5% de los tejidos resecados.

  • T1c: tumor identificado por aguja biopsia, en general, porque el paciente tenía un nivel elevado de PSA.

T2: Tumor confinado dentro de próstata.
  • T2a: tumor involucra la mitad de un lóbulo o menos.
  • T2b: involucra más de la mitad de un lóbulo pero no de ambos lóbulos.
  • T2c: involucra ambos lóbulos.

T3: Tumor se extiende a través de la cápsula de próstata.
  • T3a: extensión extracapsular (unilateral o bilateral).
  • T3b: el tumor invade la(s) vesícula(s) seminal(es).

T4: El tumor está fijo o invade adyacentes estructuras distintas de seminal vesículas, como el esfínter externo, recto, vejiga, músculos elevadores, y/ o pared pélvica.


Ganglios linfáticos regionales* (N)

NX: ganglios linfáticos regionales no fueron evaluados.

N0: no hay metástasis ganglionares regionales.

N1: metástasis en ganglio(s) linfático(s) regional(es).


Metástasis a distancia (M)

MX: no se pueden evaluar las metástasis a distancia.

M0: sin metástasis a distancia.

M1: metástasis a distancia.
  • M1a: metástasis en ganglio(s) linfático(s) no regional(es).
  • M1b: hueso.
  • M1c: otra localización dela metástasis, con o sin enfermedad ósea asociada.



*Los ganglios linfáticos regionales son los ganglios de la pelvis menor (fundamentalmente, ganglios iliopélvicos localizados por debajo de la bifurcación de las arterias iliacas primitivas).