miércoles, 24 de enero de 2018

Anatomía de las arterias coronarias

Este artículo supone una simplificación de la anatomía vascular cardiaca con una finalidad puramente didáctica. Al margen quedan las variantes anatómicas detectables con relativa frecuencia.

La vascularización del corazón depende de las arterias coronarias, distinguiéndose en condiciones normales dos coronarias principales como son el tronco principal izquierdo y la arteria coronaria derecha. En el 85% de los casos, la arteria coronaria derecha es la dominante. 

http://www.wikiwand.com/en/Left_coronary_artery

  • Tronco principal izquierdo: se origina en el seno aórtico posterior izquierdo, transcurriendo por detrás del tracto de salida del ventrículo derecho y bifurcándose en las arterias coronarias descendente anterior y circunfleja.
    • Arteria coronaria descendente anterior: transcurse por el surco interventricular anterior y suele bordear la punta del ventrículo izquierdo para terminar en su cara diafragmática. En su trayecto emerge las arterias diagonales y las ramas septales. En un tercio de las personas se da una trifurcación observándose también una ramo intermedio junto con las arterias anteriormente citadas. 
      • Arterias diagonales: transcurren sobre la cara anterolateral del corazón en número variable de 1 a 3. 
      • Ramas septales: se introducen en el tabique interventricular e irrigan los dos tercios anteriores del mismo. 
      • Ramo intermedio: emerge entre las dos anteriores y discurre por la cara lateral del ventrículo izquierdo. 
    • Arteria circunfleja: transcurre por el surco auriculoventricular posterior izquierdo hacia el surco interventricular inferior. Se ramifica dando arterias obtusas marginales y otras cicunflejas de la aurícula izquierda. 
      • Ramas obtusas marginales: irrigan la pared lateral del ventrículo izquierdo. 
      • Ramas circunflejas de la aurícula izquierda: generalmente, no son más de dos. Irrigan la cara lateral y posterior de la aurícula izquierda.
  • Arteria coronaria derecha: nace del seno aórtico derecho, transcuriendo por el seno aurículoventricular derecho. En su porción proximal emerge la arteria del cono y en su tercio medio, ramas marginales. En un 59% de los pacientes también se identifica una arteria del nódulo sinusal.
    •  Arteria del cono: en la mitad de los casos procede directamente del seno coronario y no es rama de la arteria coronaria derecha. Se anastomosa con ramas de la arteria descendente anterior para formar el anillo anastomótico de Vieussens
    • Ramas marginales: irrigan la pared anterior del ventrículo derecho.
    • Arteria del nódulo sinusal: en el 38 %, dicha arteria procederá de la arteria circunfleja.

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