viernes, 8 de diciembre de 2017

Tipos de demencia III: Demencia por cuerpos de Levy

- Considerada la segunda causa más frecuente de demencia (15-25% del total de demencias).

- Su diagnóstico definitivo se lleva a cabo con la tinción histoquímica que detecta cuerpos de Lewy (inclusiones pálidas eosinófilas).

-  Clínicamente, es característica la presencia de alteraciones cognitivas más significativas que en la Enfermedad de Alzheimer (EA), alucinaciones visuales y parkinsonismos, hallazgos que anteceden al déficit de memoria.

- Su presentación en TC y RM es inespecífica, identificándose una atrofia cortical difusa leve, con mayor afectación mesencefálica y una menor implicación relativa de la región temporal medial. Este hecho contribuye a diferencia este cuadro de la EA. 

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482015000300010
- Los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy pueden desarrollar síntomas extrapiramidales irreversibles cuando se les administra el tratamiento antidopaminérgico y anticolinérgico estándar que se usa para tratar la psicosis asociada a la demencia, de ahí que sea fundamental diferenciar esta entidad de otras enfermedades degenerativas. También pueden desarrollar sensibilidad a neurolépticos, una reacción potencialmente mortal.


Fuente: 
- McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, Emre M, O’Brien JT, Feldman H, et al.  Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB consortium. Neurology. 2005;65:1863-72.
- Whitwell JL, Weigand SD, Shiung MM, Boeve BF, Ferman TJ, Smith GE, et al. Focal atrophy in dementia with Lewy bodies on MRI:  a  distinct  pattern  from  Alzheimer’s  disease.  Brain. 2007;130:708. 

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