jueves, 21 de diciembre de 2017

Sistema BI-RADS

A continuación mostramos la clasificación BI-RADS de la American College of Radiology actualizada.



Categoría 0: se trata de hallazgos no concluyentes o insuficientes para la asignación de una categoría de sospecha clínica.

Categoría 1: mama normal, sin halazgos relevantes.

Categoría 2: hallazgos definitivamente benignos que no implican un incremento en el riesgo de carcinoma.

  • Quiste simple. 
  • Nódulo graso. 
  • Nódulo con calcificación grosera típicamente benigna. 
  • Necrosis grasa. 
  • Colección posquirúrgica. 
  • Calcificaciones típicamente benigna.
  • Ectasia ductal. 
  • Distorsión arquitectural en clara relación con cicatri quirúrgica.
 Categoría 3: la probabilidad del carcinoma es menor del 2%.

  • Nódulo sólido único, circunscrito y no calcificado. 
  • Asimetría focal (afecta a menos de un cuadrante mamario).
  • Microcalcificaciones puntiformes agrupadas.  
  • Quiste complicado. 
  • Microquistes agrupados.

Categoría 4: grado de sospecha de carcinoma enter el 2-95%.

4a. Riesgo 2-10 %:

  • Nódulo con margen oscurecido en, al menos, el 75%, sólido y circunscrito en ecografía. 
  • Probable absceso. 
4b. Riesgo 11-50%:

  • Nódulo sólido de margen indistinto. 
  • Calcificaciones amorfas, heterogéneas groseras o pleomórficas de distribución agrupada. 
  • Asimetría en crecimiento. 

4c. Riesgo 51-95%:

  • Nódulo de nueva aparición, de forma irregular y margen indistinto. 
  • Microcalcificaciones lineales finas, con distribución agrupada y de nueva aparición. 
Categoría 5: la probabilidad de que sea un carcinoma es mayor del 95%.

  • Nódulo de forma irregular, margen espiculado y alta densidad con microcalcificaciones asociadas. 
  • Microcalcificaciones de nueva aparición, finas, lineales o ramificadas, de distribución segmentaria. 

 Categoría 6: confirmación histológica del carcinoma.


 Fuente: Hines N, Slanetz PJ, Eisenberg RL. Cystic masses of the breast. Am J Roentgenol. 2010; 194: 122-33. 

miércoles, 13 de diciembre de 2017

Tipos de demencia IV: demencia frontotemporal

- Este tipo de demencia suele afectar a pacientes más jóvenes (45-65 años).

- Se suele clasificar en función de la presencia o ausencia de la proteina tau, y de la isoforma presente de dicha proteína. 

- Clínicamente, se define por la aparición de cambios de personalidad, por un deterioro de las funciones ejecutivas y del lenguaje, siendo característica la preservación de la memoria y de las habitlidades visuoespaciales hasta las fases tardías de la enfermedad. 

- En las pruebas de imagen suele observarse una atrofia frontotemporal, simétrica o asimétrica, de predominio anterior. Existen diferentes variantes, con su representación radiológica específica: 

  • Variante conductual: predomina la atrofia frontal que afecta incialemente al córtex orbitofrontal y mesiofrontal. 
  • Afasia progresiva no fluente: afectación selectiva de la región perisilviana izquierda. 
  • Afasia semántica: afectación predominante del lóbulo temporal izquierdo, con afectación asimétrica de su región medial. 


https://www.researchgate.net/figure/7476465_fig4_Figure-5-Axial-MRI-scans-showing-abnormalities-in-the-spectrum-of-frontal-temporal-lobar

Fuente: H. Keyserling,S. Mukundan. The role of conventional MR and CT in the work-up of dementia patients. Neuroimaging Clin N Am, 2005;15:300-5.

martes, 12 de diciembre de 2017

Clasificación de Cognard de las fístulas arteriovenosas

https://pbrainmd.wordpress.com/2015/02/

http://neurosurgerysurvivalguide.com/roundy/


Riesgo de hemorragía: 
  •  Tipo IIb: 10-20%.
  • Tipo III: 40%.
  • Tipo Iv: 66%.
Progresión a mielopatía: tipo V.

viernes, 8 de diciembre de 2017

Tipos de demencia III: Demencia por cuerpos de Levy

- Considerada la segunda causa más frecuente de demencia (15-25% del total de demencias).

- Su diagnóstico definitivo se lleva a cabo con la tinción histoquímica que detecta cuerpos de Lewy (inclusiones pálidas eosinófilas).

-  Clínicamente, es característica la presencia de alteraciones cognitivas más significativas que en la Enfermedad de Alzheimer (EA), alucinaciones visuales y parkinsonismos, hallazgos que anteceden al déficit de memoria.

- Su presentación en TC y RM es inespecífica, identificándose una atrofia cortical difusa leve, con mayor afectación mesencefálica y una menor implicación relativa de la región temporal medial. Este hecho contribuye a diferencia este cuadro de la EA. 

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482015000300010
- Los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy pueden desarrollar síntomas extrapiramidales irreversibles cuando se les administra el tratamiento antidopaminérgico y anticolinérgico estándar que se usa para tratar la psicosis asociada a la demencia, de ahí que sea fundamental diferenciar esta entidad de otras enfermedades degenerativas. También pueden desarrollar sensibilidad a neurolépticos, una reacción potencialmente mortal.


Fuente: 
- McKeith IG, Dickson DW, Lowe J, Emre M, O’Brien JT, Feldman H, et al.  Diagnosis and management of dementia with Lewy bodies: third report of the DLB consortium. Neurology. 2005;65:1863-72.
- Whitwell JL, Weigand SD, Shiung MM, Boeve BF, Ferman TJ, Smith GE, et al. Focal atrophy in dementia with Lewy bodies on MRI:  a  distinct  pattern  from  Alzheimer’s  disease.  Brain. 2007;130:708.