domingo, 23 de octubre de 2016

Clasificación de las roturas del subescapular

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A continuación presentamos una clasificación de las roturas del tendón subescapular, basada en el trabajo de Laffose. 
  • Tipo I: Lesion parcial del tercio superior del tendón. Se puede clasificar en Ia (cuando existe un discreto desflecamiento del tendón en su inserción) o Ib (cuando existe una rotura de espesor parcial en sus fibras del tercio superior).
  • Tipo II: Lesión completa del tercio superior.
  • Tipo III: Lesion completa de los dos tercios superiores del tendón. 
  • Tipo IV: Lesión completa del tendón pero la cabeza esta centrada y con degeneración grasa tipo III según Goutalier
  • Tipo V: Lesion completa del tendón con la cabeza excéntrica produciendo impingement coracoideo y degeneración grasa tipo III según Goutalier
Fuente: Garavaglia G, Ufenast H, Taverna E. The frequency of subscapularis tears in arthroscopic rotator cuff repairs: A retrospective study comparing magnetic resonance imaging and arthroscopic findings. Int J Shoulder Surg. 2011;5:90-4.

domingo, 16 de octubre de 2016

Clasificación de Goutallier para la infiltración grasa del manguito rotador

La clasificación Goutallier es un sistema de clasificación utilizado para cuantificar la cantidad de degeneración de los músculos del manguito rotador, especialmente en el contexto de los desgarros de los tendones del manguito rotador. Comúnmente usado en la RM, se basa en el porcentaje de atrofia e infiltración grasa del músculo afecto. Los grados más altos (3-4) se correlacionan con los resultados más pobres después de la reparación quirúrgica del desgarro del manguito rotador.

Clasificación

  • Grado 0: normal 
  • Grado 1: algunas estrías grasas
  • Grado 2: menos de 50% de atrofiagrasa del musculo
  • Grado 3: 50% de atrofia muscular grasa
  • Grado 4: mayor del 50% 
https://www.researchgate.net/figure/261220787_fig2_FIGURE-2-Goutallier-grading-Examples-for-the-different-Goutallier-grades-Left-column

martes, 4 de octubre de 2016

Tipos morfológicos de acromion

La morfología del acromion se relacionado con la patología del manguito rotador. Algunos estudios clásicos abogaron por una mayor predisposición a sufrir la rotura de alguno de los tendones del manguito rotador. La clasificación de Bigliani, la cual inicialmente recogía tres tipos de morfología acromial en base a su aspecto en el plano sagital. A dicha clasificación se le añadió posteriormente un cuarto tipo.

  • Tipo 1: morfología plana (12% de los casos). 



  • Tipo 2: curvo (56%).

  • Tipo 3: ganchoso (29%). 


  • Tipo 4: convexo (3%). 



Fuente: fasanonet.com

lunes, 3 de octubre de 2016

Clasificación de las lesiones SLAP del labrum glenoideo

http://clinicalgate.com/15-labral-tears-of-the-shoulder/

Las roturas SLAP (Superior Labral Anterior Posterior) implican el labrum glenoideo superior, donde la porción larga del bíceps se inserta. A diferencia de las lesiones de Bankart y lesiones ALPSA, es poco frecuente (20%) su asociación a un hombro inestable.

  • Tipo 1: labrum superior deshilachado. La inserción tendinosa de la porción larga del bíceps está intacta. El tratamiento consiste en el desbridamiento de la porción de labrum afecta.
  • Tipo 2: desprendimiento del labrum y del anclaje del bíceps en el rodete glenoideo superior. 
    • En los pacientes más jóvenes (<40 años de edad), estos se asocian con lesiones de Bankart.    
    • En pacientes de edad avanzada (> 40 años de edad) que están asociados con desgarros del manguito rotador.
En el tratamiento se realiza un desbridamiento de la porción afecta del labrum, y una reinserción del labrum y del bíceps. 
  • Tipo 3: Rotura en asa de cubo del labrum sin extensión a la porción larga del bíceps. El tratamiento consiste en la resección del fragmento roto.
  • Tipo 4: Rotura en asa de cubo del labrum con extensión a la porción larga del bíceps. Resección del fragmento roto. En caso de que la afectación del tendón sea mayor del 50%, se recomienda la realización de una tenodesis.