lunes, 30 de mayo de 2016

Entrada 200



La pasada entrada fue la número 200. Ya hace 4 años que emprendimos la iniciativa del blog y seguimos con la ilusión de seguir muchos años más.

domingo, 29 de mayo de 2016

Patrones morfológicos del quiste epidermoide en ecografía

El quiste epidermoide es un quiste cutáneo muy frecuente, de crecimiento lento y que está revestido por un epiterlio escamoso queratinizante de características similares a la epidermis. Es benigno, deriva del folículo pilosebáceo y en su interior suele encontrarse queratina blanca, pastosa y maloliente. La mayoría son producidos por una oclusión del ostium del folículo, aunque también pueden deberse a la presencia de zonas excluidas de epidermis en el interior de la dermis. 

Este tipo de lesión se suele dar en adultos jóvenes, sin predilección de género, localizándose fundamentalmente en cara, cuello y porción superior del torso, además de en labios mayores y escroto. La presencia de múltiples quistes epidérmoides nos debe hacer pensar en la existencia de un síndromde de Gardner o de una complicación del tratamiento con ciclosporina. 

El quiste epidermoide puede sobreinfectarse, rompiendo su pared y propiciando la aparición de una reacción inflamatoria local a cuerpo extraño. 

En algunos casos, el quiste epidermoide puede coincidir con un nevus, pudiendo generar una falsa sospecha de melanoma. Otra opción menos probable es la malignización del epitelio del quiste. 

Cuando el quiste deriva de la porción infundibular del folículo, hablamos de quistes infundibulares. Cuando depende del segmento inferior, hablamos de quistes triquilemales, los cuales son más frecuentes en el cuero cabelludo.  

Desde el punto de vista de la ecografía, el quiste epidermoide puede presentar tres patrones diferentes:

- Patrón seudotesticular: el más frecuente (62%) y con menos frecuencia de rotura. Se trata de un patrón homogéneo que simula el aspecto de un testículo. 




Small Parts and Superficial Structures, An Issue of Ultrasound Clinics,
Escrito por Nirvikar Dahiya


- Patrón concéntrico: se trata de un patrón laminado o en capas concéntricas. Aunque menos frecuente, es bastante característico del quiste epidermoide. Representa la existencia de laminas densas de queratina alternándose con escamas epiteliales. 

Quiste epidermoide testicular con patrón concéntrico. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062010000300009

- Patrón heterogéneo: presentan una ecoestructura heterogénea, identificándose pequeñas áreas aneoicas alargadas en el seno de la lesión.

http://jksronline.org/search.php?where=aview&id=10.3348/jksr.2013.68.2.141&code=2016JKSR&vmode=PUBREADER


Fuente:
- Huang CC, Ko SF, Huang HY, Ng SH, Lee TY, Lee YW, et al. Epidermal cysts in the superficial soft tissue: sonographic features with an emphasis on the pseudotestis pattern. J Ultrasound Med. 2011;30:11-7.

miércoles, 4 de mayo de 2016

Plicas sinoviales de la rodilla


Las plicas son pliegues de la membrana sinovial que pueden llegar a tener implicaciones clínicas importantes. Constituyen un remanente del septum que durante la etapa embrionaria separaba la rodilla en tres compartimientos y que comienza a reabsorberse en el cuarto mes de vida intrauterina, lo cual permite a la rodilla convertirse en una sola cavidad. En ocasiones, este septum no se reabsorbe completamente dando como resultado una plica sinovial remanente.

La inflamación de la plica puede causar dolor. Cuando esta inflamación es crónica puede conducir al engrosamiento y fibrosis de la plica. Una gran plica, sobre todo si se ha engrosado, puede incidir sobre las estructuras adyacente y producir fibrosis. Sin embargo, la importancia clínica de plicas es objeto de controversia debido a que su presencia y el tamaño no necesariamente se correlacionan con los síntomas con los que pueden estar asociadas. El conocimiento de la ubicación y el aspecto típico de las plicas en resonancia magnética es importante para una correcta evaluación de los estudios de rodilla. 
 
Existen cuatro tipos de plica (superior, inferior, medial y lateral), aunque la más frecuente es la medial, seguido por la superior.  
 
Plica medial:
 
 
 
 
 
 
Plica lateral:
 
 
 
 
 
Plica Superior:
 
 
 
Plica inferior:
 

Fuente: Boles CA, Martin DF. Synovial plicae in the knee. AJR Am J Roentgenol. 2001;177:221-7.