lunes, 4 de abril de 2016

Roturas meniscales con desplazamiento 2: rotura con colgajo y desplazamiento

Una rotura con colgajo o flap desplazada, es una expresión que describe una rotura meniscal horizontal de segmento corto con fragmentos que pueden estar desplazados hacia el interior de la escotadura o hacia los recesos superior o inferior. Este tipo de rotura es inestable y de gran interés para el cirujano, sobre todo si el desplazamiento es inferior. Esto se debe a que si el fragmento desplazado se encuentra inferior y medial con respecto a la meseta tibial y se extiende profundamente en relación con el ligamento colateral medial, la superficie del menisco puede parecer preservada en artroscopia mientras que el fragmento anormalmente posicionado pasa desapercibido a menos que la integridad del menisco se evalue con un gancho. La detección de los fragmentos es más sencilla en los cortes coronales, aunque puede sospecharse la presencia de una rotura cuando el menisco rectangular normal no se observa en la imagen sagital más periférica, y se aprecia tejido meniscal por debajo del segmento del cuerpo.

Rotura horizontal del menisco medial y flap meniscal desplazado inferiormente.
 
Flap meniscal desplazado inferiormente.
Flap meniscal desplazado inferiormente, visto en cortes sagitales. 

 
Rotura horizontal del menisco interno con flap desplazado al receso meniscotibial


Otras estructuras normales de baja intensidad de la señal, tales como el tendón del semimembranoso, no deben confundirse con los fragmentos meniscales desplazados.

Se detecta un flap meniscal en receso inferior (flecha) y el tenón del semimembranoso (flecha curva)
Fuente: Lecas LK, Helms CA, Kosarek FJ, Garret WE. Inferiorly displaced flap tears of the medial meniscus: MR appearance and clinical significance. AJR Am J Roentgenol.2000;174:161-4.

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