domingo, 24 de abril de 2016

Clasificación de las roturas del manguito rotador

Son varios los autores que han propuesto diversas formas de clasificar las roturas de los tendones que componen elmanguito rotador. 

Clasificación de Patte:

Patte propuso una clasificación basada en 5 puntos: 

1. Extensión de la rotura. 
2. Topografía de la rotura en el plano sagital. 
3. Topografía de la rotura en el plano frontal. 
4. Calidad trófica del músculo del tendón desgarrado. 
5. Estado de la cabeza larga del bíceps. 

1. Extensión de la rotura (clasificación artroscópica de Ellman):


Existen diferentes clasificaciones en lo que respecto a la extensión de la rotura. Aportamos como otro ejemplo la clasificación de las roturas del tendón subescapular de Fox y Romeo:
  • Tipo 1: Rotura de espesor parcial. 
  • Tipo 2: Rotura de espesor total de hasta el 25% del tendón.
  • Tipo 3: Rotura de espesor total de hasta el 50% del tendón.
  • Tipo 4: rotura completa del tendón.
Mención especial merece la clasificación de roturas de espesor total de Ellman y Garstman atendiendo a su morfología.

2. Topografía de la rotura en el plano sagital
  • Segmento 1: rotura del tendón subescapular.
  • Segmento 2: rotura del ligamento coracohumeral. 
  • Segmento 3: rotura aislada del tendón supraespinoso. 
  • Segmento 4: rotura completa del supraespinoso y de una mitad del infraespinoso.
  • Segmento 5: rotura completa del tendón supraespinoso e infraespinoso. 
  • Segmento 6: Rotura del subescapular, supraespinoso e infraespinoso. 
 4a. Clasificación del grado de retracción del tendón según Patte:
  • Grado I: menos de 1 cm o hasta la altura del cuello antómico.
  • Grado II: retracción de 1-3 cm o hasta el reborde glenoideo.
  • Grado III: >3 cm o retraído bajo el acromion. 

4b. Clasificación por RM de los grados de atrofia del supraespinoso según Thomazeau:




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