viernes, 29 de enero de 2016

Protectores plomados de tiroides y mamografía

Nota técnica sobre la utilización de protectores plomados de tiroides en mamografía

http://www.marpe.es/?product=collarin-tiroideo-proteccion-rx-plomado

Esta nota técnica ha sido emitida con objeto de dar respuesta a las recientes demandas de pacientes que manifiestan su inquietud por un posible riesgo de carcinoma de tiroides por la dosis de radiación recibida en esa zona durante la realización de la mamografía.

La SEPR y la SEDIM (Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen de la Mama) consideran que no es necesario utilizar protector plomado de tiroides durante la mamografía, dado que, entre otros motivos, el tiroides no está expuesto directamente al haz de rayos X, recibiendo por ello una dosis insignificante, y el uso de estos protectores puede afectar a la calidad de la imagen y a un correcto diagnóstico.

Es por ello que la utilización de material plomado durante la radiografía debe ser evaluada en función del balance riesgo-beneficio para el paciente, ya que su utilización no tiene porqué ser siempre necesaria ni conveniente.

En la Nota Técnica adjunta se detallan estos aspectos y las recomendaciones de las dos Sociedades.

domingo, 24 de enero de 2016

Marcadores en el cáncer de testículo

Aportamos un par de tablas en las que aparecen algunos de los marcadores tumorales de cáncer de testículo más habitualmente utilizados, explicando su utilidad, así como el grado de evidencia asociado. 




Fuente: 

Pearls and pitfalls in breast MRI



La RM es una técnica de imagen con un protagonismo progresivo en el diagnóstico y seguimiento de la patología mamaria. Aprovechamos esta entrega del blog para recomendar a los radiólogos que  que se inician en el estudio de la RM de mama, la lectura de una revisión fundamental de la revista British Journal of Radiology, en la que se discuten los errores diagnósticos más comunes en la interpretación de la resonancia magnética de mama. Según explica dicho artículo, las razones más comunes para diagnósticos falsos positivos son la mala interpretación de los artefactos, la confusión entre los realces de las estructuras normales y los tumores y, sobre todo, el no seguimiento de las indicaciones de la ACR (American College of Radiology). Por contra, los falsos negativos se relaciona más con la existencia de un realce "de fondo" en tejidos no patológicos o con una mala interpretación del mismo. 


En cuanto a los parámetros técnicos básicos que ha de conocer todo radiólogo en relación con esta prueba, puede ser de utilidad el siguiente artículo de la revista Radiología:

Camps Herrero. Resonancia magnética de mama: estado actual y aplicación clínica. Radiología. 2011;53:27-38.

viernes, 22 de enero de 2016

Indicaciones de la RM de mama

http://www.iran-daily.com/News/131637.html

Algunas de las indicaciones de la RM de mama han sido discutidas a los largo de los años en el seno de las distintas sociedades científicas. A continuación aportamos las indicaciones básicas contempladas por la mayoría de instituciones: 

1. Hallazgos no concluyentes en exploraciones convencionales: sólo en situaciones en las que el VPN de la RM de mama es similar al de la biopsia:
  • Para el diagnóstico diferencial de una recidiva/cicatriz postquirúrgica. 
  • Caracterización de asimetrías glandulares vistas en mamografía y que no tienen repercusión ecográfica.
  • Nódulos múltiples de etiología indeterminada. 
2. Secreción mamaria por el pezón (En casos de secreción unilateral y uniorificial). Se postula como una alternativa a la galactografía convencional. Existe la posibilidad de realizar una RM-galactografía con introducción de derivados del gadolinio a través de los conductos galactóforos. 

3. Enfermedad metastásica axilar sin neoplasia mamaria primaria demostrada mediante las técnicas convencionales. 

4. Valoración de la integridad de los implantes mamarios

5. Cribado en pacientes de alto riesgo (mutaciones genéticas). 

6. Estadificación preoperatoria: la European Society of Breast Cancer Specialists presenta las siguientes recomendaciones: 
  • Pacientes diagnosticadas de carcinoma lobular invasivo.
  • Pacientes de alto riesgo. 
  • Menores de 60 años con discrepancias de tamaño tumoral entre la mamografía y la ecografía de más de 1 cm. 
  • Pacientes seleccionadas para una irradiación parcial de la mama.
7. Evaluación de la respuesta al tratamiento neoadyuvante

8. Diagnóstico de recidiva tumoral

Fuente: 
- Kuhl CK. Current status of breast MR imaging. Part 2. Clinical applications. Radiology. 2007. 244:672-91.
- Sardanelli F, Boetes C, Burke W, Harms S, Leach MO, Lehman CD et al. American Cancer Society guidelines for breast: recommendations from EUSOMA working group. Eur J Cancer. 2010;46:1296-316.

domingo, 10 de enero de 2016

Lesiones ligamentosas en raquis

La inestabilidad postraumática de columna suele ir asociada a las fracturas vertebrales y a la rotura de ligamentos espinales. La resonancia magnética ha demostrado su efectividad a la hora de evaluar la integridad de los ligamentos que estabilizan la columna. 

Lesiónes craneocervicales

Son varios los ligamentos que fijan la articulación craneocervical. No obstante, sólo tres grupos de ligamentos son considerados estabilizadores mayores: membrana tectoria, los ligamentos transversos y los ligamentos alares. De ellos, los ligamentos alares son los más difíciles de valorar en condiciones normales, siendo más asequible su valoración cuando presentan edema o sangrado tras una lesión.Un signo indirecto de la lesión de un ligamento alar es el desplazamiento de la apófisis odontoides hacia el lado contralateral, pudiendo producir un menor flujo en la arteria vertebral contralateral a la lesión, con el consiguiente nistagmo cervical.

Ligamento alar (1), odontoides (2), masas laterales (3), ligamento transverso (4).

Membrana tectoria (5).

Para valorar los items que todo radiólogo debe conocer dentro de la valoración por RM de las lesiones ligamentosas de columna, se recomienda la lectura del artículo íntegro que ha inspirado este resumen (ver bibliografía).