domingo, 30 de agosto de 2015

Clasificación de las espondilolistesis

La espondilolistesis es un término descriptivo se hace referencia al deslizamiento (por lo general hacia adelante) de una vértebra de la columna con respecto a la vértebra inferior. Las etiologías pueden clasificarse encongénita (displasia), espondilolítica (ístmica), degenerativa, traumática, patológica o yatrogénica (por ejemplo, postoperatorio). El tipo espondilolítica, es la forma más común de la espondilolistesis. Afecta a la región de la porción interarticular, que es el punto de unión del pedículo y la lámina, donde surgen los procesos articulares y transversales de las vértebras.

Un defecto en este punto separará el cuerpo vertebral, pedículo y apófisis articular superior de la apófisis articular inferior y del resto de las vértebras. Por lo tanto, esta lesión escinde la vértebra en 2 partes: la porción de la vértebra posterior al defecto permanece fijo, y las porciones anteriores son libres de deslizarse hacia adelante en relación a las estructuras posteriores y a la columna vertebral de abajo. Es necesario un ruptura en la pars articular de forma bilateral para permitir el deslizamiento.

http://emedicine.medscape.com/article/396016-overview

La relación de cantidad de deslizamiento a la anchura de cuerpo vertebral se obtiene como un porcentaje. 



Clasificación:

Grado 1: proporción de 0-25%.

Grado 2: 25-50%.

Grado 3: 50-75%. 

Grado 4: 75-100%.



Clasificación de las diverticulitis (Hinchey modificada)

Hinchey desarrolló un sistema de clasificación que fue posteriormente modificado por Kaiser, dividiendo a los pacientes en 4 estadíos clínicos de diverticulitis perforada:

http://coloproctologia.com.ar/curso07prelaparoscopia.htm



Hinchey modificada

0: Diverticulitis clínica leve.

Ia: Pared colónica engrosada/ inflamación pericólica confinada.

Ib: Absceso pericólico pequeño confinado (< 5 cm).

II: Absceso pélvico, intraabdominal distante o retroperitoneal.

III: Peritonitis purulenta generalizada.

IV: Peritonitis fecaloidea.

Patrón predecible de metástasis en cadenas ganglionares cervicales

Es un hecho demostrado que las metástasis adenopáticas cervicales ocurren con un patrón constante y predecible en las neoplasias de cabeza y cuello. El conocimiento de dichos patrones debe ser de ayuda para la realización de un diagnóstico precoz y para un correcto seguimiento en este tipo de pacientes.


http://www.sbrantes.cl/GruposGanglionares.html

  • Carcinoma de cavidad oral: nivel I, II, III.
  • Orofaringe y laringe supraglótica: II, III, IV.
  • Nasofaringe, hipofaringe y base de la lengua: II, III, IV y V.
  • Tiroides: III, IV y VI.
  • Nasofaringe, Orofaringe, base de la lengua y laringe supraglótica: adenopatías bilaterales.


Fuente: Saito N, Nadgir RN, Nakahira M, Takahashi M, Uchino A, Kimura F, et al. Posttreatment CT and MR imaging in head and neck cancer: What a radiologist needs to know. Radiographics. 2012;32:1261-82.

Posttreatment CT and MR imaging in head and neck cancer: What a radiologist needs to know



El tratamiento del cáncer de cabeza y cuello implica la evaluación y el tratamiento multidisciplinario, que puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los diferentes enfoques de la resección quirúrgica y la reconstrucción de tejidos, los tipos de cirugía del cuello, las diferentes técnicas de terapia de radiación, y la adición de los regímenes de quimioterapia neoadyuvante y concurrentes pueden complicar hallazgos de imagen después del tratamiento multimodal. Diferenciar los cambios post-tratamiento de la recurrencia del tumor con el uso de imágenes es un reto debido a la presencia de la anatomía alterada secundaria a resección y la tapa del reconstrucciones y cicatrización posquirúrgica. A menudo, la recurrencia del tumor puede no ser evidente clínicamente hasta que la recurrencia es lo suficientemente grande como para ser clínicamente palpable. Por lo tanto, la imagen juega un papel importante en la vigilancia después del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Además, la radioterapia puede inducir distorsiones de tejidos tales como el edema, la inflamación y la fibrosis, que hacen que las imágenes posteriores al tratamiento más difícil de interpretar. Por lo tanto, es importante estar familiarizado con las características de los cambios postratamiento comunes y distinguir estas características de los de la recurrencia del tumor y las complicaciones relacionadas con el tratamiento.

El propósito de este artículo es demostrar los hallazgos de la TC y de la RM después del tratamiento quirúrgico y radioterapia para el cáncer de cabeza y cuello. En primer lugar, se discuten los métodos de tratamiento: (a) la cirugía, con y sin reconstrucción; (b) la disección del cuello; y (c) radioterapia. A continuación, el aspecto radiológico después del tratamiento es clave para diferenciar la recurrencia del tumor de las complicaciones posquirúrgicas, necrosis de la mucosa, complicaciones óseas, complicaciones vasculares, enfermedad pulmonar inducida por radiación, necrosis cerebral inducida por radiación, y neoplasia inducida por radiación. Finalmente, se presenta un protocolo de seguimiento apoyado por lo establecido en la literatura.



Fuente: Saito N, Nadgir RN, Nakahira M, Takahashi M, Uchino A, Kimura F, et al. Posttreatment CT and MR imaging in head and neck cancer: What a radiologist needs to know. Radiographics. 2012;32:1261-82.

lunes, 10 de agosto de 2015

Segmentos pulmonares

La correcta comprensión de la anatomía pulmonar, a través de sus lóbulos y segmentos, es imprescindible para la localización de las lesiones, así como para el reconocimiento de los diferentes patrones radiológicos de enfermedad pulmonar. 

Cada segmento recibe su propio bronquio que se denomina bronquio segmentario. La tráquea se bifurca a nivel de la carina en bronquios principales derecho e izquierdo. El derecho se divide a su vez en tres bronquios lobulares superior, medio e inferior, mientras que el izquierdo se divide en dos superior e inferior.

https://mariearg.wordpress.com/2011/04/26/segmentacion-pulmonar/

Segmentación pulmonar según la clasificación de Boyden

Fuente: Hennings Hinojosa E, Zapata Díaz M, Vázquez Gómez C, et al. Anatomía normal de la vía aérea y la segmentación pulmonar por tomografía computada helicoidal. Anales de Radiología México 2002;4:587-589.