domingo, 27 de octubre de 2013

Anatomía del abdomen mediante tomografía computarizada

Artículo que, entre otras cosas, trata la anatomía segmentaria del hígado y los límites de los espacios peritoneales. Este artículo publicado en la "Revista Española de Medicina Nuclear" lleva a cabo una incursión sencilla pero acertada en un tema sobre el que ya se ha escrito mucho. Especial mención merecen las ilustraciones contenidas en él. 



Fuente: Pinedo Ramos E y Coronado Poggio M. Anatomía del abdomen mediante tomogafía computarizada. Rev Esp Med Nucl. 2008;27(1):47-62.

lunes, 21 de octubre de 2013

Ecografía doppler del sistema venoso portal hepático

ENTRADA REVISADA: ver versión más reciente

Interesante artículo acerca de las aplicaciones de la ecografía doppler color del sistema portal hepático. Tras su lectura se consigue una perspectiva general de la técnica.

Características de la evaluación con ecografía doppler color de la hipertensión portal:
  • Aumento del diámetro de la vena porta.
  • Aumento menor del 20% del diámetro de la vena porta durante la inspiración profunda o menor del 50% en las venas esplénica y/o mesentérica superior.
  • Pérdida del patrón ondulatorio de la onda espectral de la vena porta.
  • Tendencia al aplanamiento de la onda espectral de la vena porta.
  • Aumento de la velocidad del flujo en la arteria hepática.
  • Índice de pulsatilidad de la arteria hepática menor a 0,2.
  • Flujo portal hepatofugo.
  • Aumento del diámetro de la arteria hepática.
  • Índice de aceleración de la arteria hepática cercano a 1.
http://www.ecografiadoppler.com/ecografia-doppler-transplante-hepatico.html

Fuente: Villa Velásquez H y Mantilla Suárez JC. Ecografía doppler del sistema venoso portal hepático. Med UNAB. 2006; 9: 128-37.

lunes, 14 de octubre de 2013

Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética IV


Mielolipoma:



Tumor adrenal benigno  poco frecuente. Se compone de tejido adiposo y hematopoyético. Es importante conocerlos ya que en ocasiones pueden sangrar. 

- Debido a su contenido en grasa macroscópica, a la TC se identifican áreas de marcada hipodensidad (<-10 UH). Debido a su componente hematopoyético, presentará areas con mayor densidad. 

- En RM, es hiperintenso en secuencias ponderadas en T1, con señal intermedia en T2. Además, presenta una significativa caída de señal en secuencias T1 o T2 con saturación grasa. 

Fuente: O'Brien A, Oyane R, Huete A et al. Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética. Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 1, año 2009; 31-38.

jueves, 10 de octubre de 2013

Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética III


Feocromocitoma



RM coronal. Secuencia T2. Masa solidoquística adrenal derecha.



Tumor raro, secretor de catecolaminas. Su diagnóstico es clínico y de laboratorio (elevación de catecolaminas en sangre y orina). 

- En TC, se observa como un tumor hipervascular, de 2-5 cm, densidad líquida, presentando muchos de ellosáreas quísticas. 

- A la RM son hipointensos en secudencias ponderadas en T1 y marcadamente intensos en ponderadas en T2.

- Pueden poseer una localización extraadrenal, pasando a denominarse paragangliomas. En estos casos, se deben buscar en la zona caudal a la arteria mesentérica inferior y adyacentes a la bifurcación aórtica.

Fuente: O'Brien A, Oyane R, Huete A et al. Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética. Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 1, año 2009; 31-38.

miércoles, 9 de octubre de 2013

Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética II


Metástasis:


TC con CIV y oral. Metástasis adrenales bilaterales de neoplasia de pulmón.

- Son frecuentemente bilaterales, de mayor tamaño que los adenomas, heterogéneas y de contornos irregulares.

- A la TC, en general sin contraste presentan una densidad mayor a 10 UH, con un lavado post contraste menor al 50%.

- A la RM, son hipo e hiperintensos en secuencias ponderadas en T1 y T2 respectivamente. Sin significativa caída de señal en secuencia T1 “fuera de fase”. Sin embargo, un adenoma atípico puede presentar estas mismas características, por lo que en muchos casos, para el diagnóstico definitivo se debe realizar un PET o biopsia.


Fuente: O'Brien A, Oyane R, Huete A et al. Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética. Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 1, año 2009; 31-38.

domingo, 6 de octubre de 2013

Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética


Adenomas


Cortes axiales de RM en T1 "en fase" y "fuera de fase", observándose la pérdida de señal del adenoma en esta última.


 - A la TC, los adenomas son lesiones bien delimitadas, de bordes regulares, menores a 3 cm, homogéneos e hipodensos en relación al parénquima hepático, en los cortes sin contraste (Figura 1). Esta hipodensidad se debe a la presencia de tejido adiposo microscópico.
- Una lesión suprarenal con densidad menor a un umbral de 10 UH presentaba una especificidad y sensibilidad de 98% y 71% respectivamente. Cuando se mide la densidad, la región de interés debe cubrir la mayor superficie posible de la lesión.
- Una segunda característica de los adenomas,de suma importancia, es que captan y lavan rápidamente el contraste endovenoso, a diferencia de las metástasis, que lavan lentamente el contraste. De ésto se desprenden mediciones necesarias: la del valor absoluto de densidad en fase tardía (10 minutos), que debe ser menor a 30 UH en los adenomas (poco sensible).

- A la RM, En RM, los adenomas presentan intensidad de señal similar a la glándula normal, en especial en secuencias ponderadas en T2, a diferencia de los carcinomas y metástasis, que presentan hiperseñal en T2 por su mayor contenido de agua.
- Sin embargo, la secuencia más relevante es la que se basa en la presencia de contenido lipídico intracitoplasmático en los adenomas, que es el “chemical shift” o “cambio químico”. Esta técnica consiste en dos adquisiciones ponderadas en T1, con tiempos de eco diferentes, una en que los protones localizados en el agua y en la grasa están en fase, y otra en que estos protones están desfasados. En secuencia “fuera de fase” hay una significativa caída de intensidad de señal de los adenomas (mayor al 20%), en comparación con la intensidad que presentan en la secuencia “en fase”.


Fuente: O'Brien A, Oyane R, Huete A et al. Masas suprarrenales: evaluación por tomografía computada y resonancia magnética. Revista Chilena de Radiología. Vol. 15 Nº 1, año 2009; 31-38.