miércoles, 3 de julio de 2013

NOTAS SOBRE ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES VI

Síndrome de Encefalopatía Reversible Posterior (SERP)


Paciente tipo: algo más habitual en mujeres jóvenes. Se asocia a muchas situaciones pero siempre con la HTA como nexo común (insuficiencia renal, preeclampsia, toxicidad por fármacos, encefalopatía urémica).

La circulación cerebral posterior tiene una menor inervación simpática y una menor habilidad para la vasoconstricción.

Evolución: 
No suelen existir anomalías residuales tras la corrección de la HTA (las lesiones del tronco del encéfalo y sustancia blanca son menos reversibles que las corticales/subcorticales). Aunque es infrecuente, puede llegar a ser mortal. Un 4% desarrolla formas recurrentes.

RM:
- Lesiones hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 y FLAIR, localizadas en zonas limítrofes de los lóbulos occipitales. 
- Afectación variable de los núcleos de la base, cerebelo y TE.
- Generalmente, no capta contraste. 
- Edema vasogénico debio a la disfunción del sistema de autoregulación vascular. 
- Usualmente, aumento de la difusión (no restrición).

posterior reversible encephalopathy syndrome
http://www.radpod.org/2007/11/30/posterior-reversible-encephalopathy-syndrome-pres/

Fuente: Osborn AG, Salzman KL, Barkovich AJ et al. Diagnóstico por imagen. Cerebro. 2ª ed. Madrid. Marban 2011.

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