martes, 25 de junio de 2013

NOTAS SOBRE ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES I



ESCLEROSIS MÚLTIPLE:

Paciente tipo: mujer de 18 a 50 años. 

Evolución clínica:
- EM benigna: mínima pérdida de funcionalidad 15 años después del primer ataque.
- EM remitente-recurrente: síntomas periódicos con recuperación posterior.
- EM Primaria progresiva: no hay periodo de remisión. Deterioro neurológico progresivo.
- EM Secundaria progresiva: el 85% de las formas remitentes-recurrentes terminan entrando en una fase progresiva. 

RM:
- Lesiones ovoides hiperintensas en T2 y FLAIR y iso-hipointensas en T1.
- Distribución periventricular (proyección radial y perpendicular a los ventrículos, conformando los conocidos como dedos de Dawson), juxtacortical (fibras en U subcorticales), infratentorial y en médula espinal.
- Efecto masa pequeño para el tamaño de la placa.
- Las lesiones activas captan contraste en anillo (signo del anillo abierto).
- La afectación de la interfase entre el cuerpo calloso y el septum pelucidum aumenta la sensibilidad y especificidad de su diagnóstico.
- Criterios de McDonald para valorar la diseminación espacial y temporal.
- En las formas crónicas se puede apreciar signos de atrofia subcortical, hiperintensidad en FLAIR y disminución de la N-acetyl aspartato (con aumento de la colina, lípidos y lactato) en la RM espectroscopia. 

http://emedicine.medscape.com/article/342254-overview#a21

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