miércoles, 10 de abril de 2013

Signos de rotura del ligamento cruzado anterior en radiografía simple

Este artículo ofrece lo que promete. Como bien es sabido, la rotura aislada del ligamento cruzado anterior (LCA) constituye el 40% del total de las lesiones ligamentosas de rodilla, siendo mayor el porcentaje si tenemos en cuenta las lesiones ligamentosas de más de un ligamento. De ahí el interés de poder orientar el diagnóstico, ya desde la primera prueba de imagen a la que se expone a cualquier paciente que ha recibido un traumatismo en la rodilla.

Sin más preámbulos, los dos signos que sirven para diagnosticar la rotura del LCA son:

- Signo del surco profundo: producido por una fractura-depresión osteocondral del tercio medio del cóndilo femoral externo, que se observará en el 5% de las radiografías de pacientes con rotura del LCA.

En una rodilla normal es posible distinguir pequeñas concavidades en ambos cóndilos femorales, localizándose el surco del cóndilo externo posteriorinferior con respecto al interno. Cuando dicho surco en el cóndilo externo posee una profundidad superior a los 2 mm, hablaremos de una rotura del LCA con una especificidad y valor predictivo positivo del 100%.


Surcos normales de los cóndilos femorales


Surco de cóndilo externo de más de 2 mm.
      
- Fractura de Segond: se trata de una avulsión ósea de la zona de inserción tibial del ligamento capsular lateral. Se observa un fragmento óseo de menos de 15 mm, orientación vertical y que se ubica en proximidad de la superficie "donante" de la tibia.

Fractura de Segond (flecha blanca)
             
Fuente: Rabat C, Delgado G y Bosch. Signos de la rotura del ligamento cruzado anterior en radiografía simple. Rev. chil. radiol. v.14 n.1 Santiago  2008.