domingo, 17 de febrero de 2013

The use of plain abdominal x rays in the emergency department

http://cirugia-estetica.me/2011/03/marcapasos-de-barriga.html


En este artículo se trata un tema controvertido como lo es el uso de la radiografía simple de abdomen en las urgencias, con la exposición a radiociones que supone para el paciente y el limitado rendimiento diagnóstico que conlleva, en la mayoría de las ocasiones.

En el se acomete una revisión de la literatura científica al respecto, siendo el punto más interesante la discusión, en la que somete a examen algunas de las indicaciones más habituales en la radiografía simple de abdomen. 

- Dolor abdominal inespecífico: según lo publicado, concluye que la radiografía de abdomen no debería ser utilizada rutinariamente en estos casos, salvo que exista una sospecha clínica fundada de obstrucción intestinal. 

- Obstrucción intestinal: la radiografía simple debería ser el primer paso para el diagnóstico de obstrucción intestinal, siendo la TC abdominal de elección cuando la sospecha es alta. 

- Perforación de víscera hueca: se recomienda el uso de la ecografía para el diagnóstico del pneumoperitoneo dada su mayor sensibilidad y la no exposición del paciente a radiaciones ionizantes.

Apendicitis: no indicada de rutina, dado su bajo rendimiento diagnóstico.

- Cólico nefrítico: como primera prueba de diagnóstico por imagen, se prefiere realizar una TC dada su mayor sensibilidad y especificidad. 

- Pancreatitis aguda/crónica: no se recomienda su uso.

- Cuerpos extraños ingeridos: la ausencia de cuerpos extraños en la radiografía simple de abdomen no descarta la presencia de los mismos.

- Traumatismo abdominal: algunos autores abogan por el uso de la radiografía para valorar la presencia de pneumoperitoneo tras un traumatismo abdominal penetrante, aunque esto es discutido. Otros autores defienden el uso de la exploración física con la posterior exploración laparoscópica o laparotomía.


Fuente: J E Smith and E J Hall. The use of plain abdominal x rays in the emergency department. Emerg Med J 2009 26: 160-163.

miércoles, 13 de febrero de 2013

¿Qué espera el clínico del informe radiológico?



Traemos a colación un artículo reciente de la Revista Chilena de Radiología. En el mismo se trata un tema fundamental en el ámbito de la radiología y que no es otro que la metodología a la hora de elaborar un informe radiológico y cómo es recibido éste por parte del clínico. De hecho, se centra en las características más valoradas por parte de residentes, internistas, cirujanos y médicos generalista, en una muestra obtenida en hospitales de la ciudad de Santiago de Chile. Para terminar, matiza cuáles han sido, a la postre, las características más útiles y cuales las menos deseables del informe según el grupo de galenos encuestados.

Fuente: Said D, Bravo-Grau S et al. ¿Qué espera el clínico del informe radiológico? Revista Chilena de Radiología. Vol. 18 Nº 3, año 2012; 111-116.